病毒阻擊戰(zhàn)：攻克MERS還需多久？ (5)

2015年06月15日10:10  來源:新京報(bào)

6月10日，韓國(guó)首爾，游客戴著口罩游覽。

6月12日，韓國(guó)首爾，工人在街頭噴灑消毒劑。

　　此次MERS在韓國(guó)暴發(fā)，給中國(guó)也造成了很大影響。雖然有輸入性MERS病例，但在中國(guó)并未引起擴(kuò)散。

　　據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委5月29日通報(bào)，廣東惠州出現(xiàn)國(guó)內(nèi)首例輸入性MERS確診病例。據(jù)報(bào)道，這名韓國(guó)男子系MERS病例的密切接觸者，5月21日在韓國(guó)境內(nèi)出現(xiàn)不適，26日乘坐航班抵達(dá)香港，經(jīng)深圳入境抵達(dá)惠州。惠州市衛(wèi)生計(jì)生部門于5月28日凌晨2時(shí)將其隔離治療，并對(duì)其密切接觸者就地隔離觀察。經(jīng)過14天的醫(yī)學(xué)觀察，在廣東境內(nèi)的75名密切接觸者6月11日解除隔離。

　　廣東省疾控專家認(rèn)為，從5月28日中國(guó)出現(xiàn)首例輸入性MERS病例到現(xiàn)在患者處于康復(fù)期，整個(gè)過程傳染源頭始終處于可控制范圍，也沒有造成院內(nèi)感染，中國(guó)的應(yīng)急防控體系經(jīng)受住了嚴(yán)峻考驗(yàn)。

　　地壇醫(yī)院感染科副主任、病毒性傳染病專家王凌航在接受新京報(bào)記者采訪時(shí)分析，MERS病毒毒性強(qiáng)，但從公共衛(wèi)生學(xué)角度講，它的傳播力比SRAS等病毒弱，在人際間經(jīng)由密切接觸感染的病例有限?！暗珕栴}在于韓國(guó)當(dāng)局對(duì)患者的應(yīng)急處置反應(yīng)太慢，隔離、治療等措施都不夠及時(shí)，導(dǎo)致MERS疫情的擴(kuò)散。任何傳染病，疫情的防控關(guān)鍵都在于早發(fā)現(xiàn)、早治療、早隔離?！?/p>

　　事后證明，廣東省采取的“就地隔離治療”可以有效防止傳播途徑擴(kuò)大。在惠州中心人民醫(yī)院醫(yī)療人才，硬件設(shè)施相對(duì)不足的情況下，國(guó)家、省、市三級(jí)聯(lián)動(dòng)，一方面成立由中國(guó)工程院院士鐘南山擔(dān)任組長(zhǎng)的廣東省中東呼吸綜合征臨床專家組，并實(shí)行臨床專家“派駐＋輪值”制度，另一方面，緊急協(xié)調(diào)采購了檢驗(yàn)設(shè)備送往惠州醫(yī)院，并開辟新的檢驗(yàn)場(chǎng)所，專門用于患者的臨床檢驗(yàn)和開展強(qiáng)化氧療措施。

　　王凌航表示，2003年的SARS疫情對(duì)我國(guó)的公共衛(wèi)生應(yīng)急處置體系是“一次洗禮”。經(jīng)過了SARS之后，我國(guó)從臨床治療到流行病學(xué)研究、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，再到公共衛(wèi)生處置的領(lǐng)導(dǎo)能力，都獲得了很大提高?！癝ARS之后，我們?cè)趹?yīng)對(duì)H7N9流感，再到埃博拉防控，中國(guó)的傳染病應(yīng)急防控體系經(jīng)受住了考驗(yàn)。韓國(guó)的公共衛(wèi)生系統(tǒng)缺乏這樣的鍛煉，對(duì)MERS疫情初期應(yīng)對(duì)不力，造成了疫情的擴(kuò)散?！?/p>

　　天花病毒被人類完全攻克

　　在人類對(duì)抗病毒的歷史上，完全克服的當(dāng)屬天花病毒。上個(gè)世紀(jì)天花病毒導(dǎo)致3億人死亡，比二次世界大戰(zhàn)帶來的死亡人數(shù)還多。

　　韓國(guó)保健福祉部6月8日通報(bào)，韓國(guó)新增MERS確診患者增至87人。至此，韓國(guó)MERS病例數(shù)僅少于沙特，列世界第二。MERS疫情蔓延，我們?cè)撊绾螒?yīng)對(duì)？

　　世界衛(wèi)生組織6月9日發(fā)布了一條“非常重要的”預(yù)防提示：別喝駱駝尿。世衛(wèi)組織指出，在MERS冠狀病毒得到更好認(rèn)識(shí)之前，糖尿病、腎衰竭、慢性肺部疾病和免疫受損者被認(rèn)為屬于易感染高危人員。這類人員應(yīng)當(dāng)避免與駱駝接觸，避免飲用生鮮駱駝奶或駱駝尿或者食用未經(jīng)過適當(dāng)烹飪的肉類。

　　除了不喝駱駝尿，世衛(wèi)組織還建議所有出現(xiàn)發(fā)燒癥狀或呼吸癥狀的病人應(yīng)該告知是否與MERS病人有過接觸，是否到過MERS患者的治療場(chǎng)所，在癥狀出現(xiàn)14天前是否到過中東旅游。如果具有上述癥狀，就應(yīng)該主動(dòng)向衛(wèi)生部門匯報(bào)并進(jìn)行隔離。

　　如何才能應(yīng)對(duì)病毒？事實(shí)上，不僅是對(duì)MERS、埃博拉疫情的研判和應(yīng)對(duì)，人類歷史上曾暴發(fā)的多場(chǎng)傳染病都證實(shí)，在應(yīng)對(duì)重大病毒性傳染病時(shí)，控制傳染源，做好隔離都是防控疫情的關(guān)鍵。

　　在任何一種病毒性傳染病中，易感人群包括對(duì)某種病毒缺乏特異性免疫力的人群；免疫力低下，如患有基礎(chǔ)疾病或年紀(jì)較大的人群；以及較容易接觸到傳染源的人群，比如醫(yī)生、護(hù)士和從事動(dòng)物養(yǎng)殖場(chǎng)工作的人群。易感人群是傳染病病原的承接者，他們一旦被感染，同時(shí)扮演著傳染源的角色。對(duì)傳染源和易感人群進(jìn)行隔離和檢疫，是預(yù)防病毒傳播的重要組成部分，而且也往往是較容易實(shí)現(xiàn)的預(yù)防方法。

　　中國(guó)疾病預(yù)防控制中心副主任、中國(guó)科學(xué)院院士高福表示，防控病毒傳染病，要依靠檢疫隔離措施?！邦A(yù)防是防控傳染病的重要一環(huán)，但疫情一旦發(fā)生，向來都是檢疫和隔離最為關(guān)鍵?！备吒Ｖ赋?，根據(jù)他去年在塞拉利昂兩個(gè)月的觀察，那里正因?yàn)槿狈?jīng)典的檢疫隔離手段才導(dǎo)致了疫情擴(kuò)大?！坝捎诋?dāng)?shù)毓残l(wèi)生條件落后，人們對(duì)傳染病的科學(xué)認(rèn)識(shí)也比較差，所以在塞拉利昂這種貧窮國(guó)家，隔離和檢疫措施根本沒有真正實(shí)現(xiàn)?！?/p>

　　病毒專家認(rèn)為，一般而言，任何一種新病毒出現(xiàn)，初期病死率水平都相當(dāng)高，必然引起人們的恐慌。隨著人類發(fā)明出各種疫苗、抗生素，這種病毒的致死率迅速下降，最后趨于較低水平，人們就不再對(duì)這個(gè)病毒恐慌

。

　　在人類對(duì)抗病毒的歷史上，完全克服的當(dāng)屬天花病毒。上個(gè)世紀(jì)天花病毒就導(dǎo)致3億人死亡，比二次世界大戰(zhàn)加起來死亡的人數(shù)還多。天花流行時(shí)，很多國(guó)家首腦，包括中國(guó)的順治皇帝都因天花死亡。

　　經(jīng)過人類在天花疫情暴發(fā)后的持續(xù)研究，最終于19世紀(jì)發(fā)明了預(yù)防天花病毒的牛痘疫苗。世界衛(wèi)生組織最終于1979年宣布，人類在全世界范圍內(nèi)消滅了天花。人類攻克某種傳染性疾病的方式往往需要經(jīng)過漫長(zhǎng)的流行病學(xué)研究，最終只有研制出能夠根治病毒性傳染病的藥物，或者預(yù)防病毒性傳染病的疫苗，才算是攻克了某種病毒。

　　目前已發(fā)現(xiàn)病毒僅是冰山一角

　　過去30年內(nèi)40種傳染病出現(xiàn)，1995年全世界傳染病死亡的總?cè)藬?shù)比例又上升。人類已發(fā)現(xiàn)的病毒可能只是冰山一角，抗擊病毒的持久戰(zhàn)還將持續(xù)下去。

　　近年來，從SARS、H1N1甲型流感病毒、埃博拉病毒到MERS，一些致命病毒再次搶占媒體頭條。

　　2003年，SARS在國(guó)內(nèi)蔓延。2009年開始，甲型H1N1流感在全球范圍內(nèi)大規(guī)模流行，一直到2010年8月才結(jié)束。2014年，埃博拉病毒在非洲肆虐，并擴(kuò)展至歐洲等多個(gè)國(guó)家，截至2015年6月3日，埃博拉病毒已造成11164人死亡。

　　據(jù)公開資料顯示，全球傳染病死亡的總?cè)藬?shù)在19世紀(jì)占到總?cè)丝跀?shù)的50%至60％，到20世紀(jì)中期時(shí)，下降到10％。但是從上世紀(jì)九十年代中期以來，全球傳染病致死率再次回升。其原因何在？

　　中國(guó)疾控中心病毒所研究員、中國(guó)工程院院士洪濤分析稱，病毒對(duì)人類的威脅程度在19世紀(jì)時(shí)達(dá)到最高值，到了20世紀(jì)，由于疫苗的發(fā)現(xiàn)，比如天花、小兒麻痹、麻疹疫苗，到上世紀(jì)九十年代病毒對(duì)人類的威脅是明顯下降的。但是過去30年內(nèi)有40種傳染病出現(xiàn)，到了1995年，全世界傳染病死亡的總?cè)藬?shù)比例又上升了。

　　王凌航表示，在人類已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的埃博拉、艾滋病、SARS、禽流感、登革熱、天花、黃熱病等病毒中，唯一可以說完全被人類克服的只有天花病毒。其他病毒仍處于不斷更新變異中，對(duì)人類的適應(yīng)性不斷增強(qiáng)，人類還沒有研制出根治的藥物和有效的疫苗。其中，流感病毒暴發(fā)歷史已經(jīng)有一百多年，流感病毒的亞型變種多，致死率高，傳染性強(qiáng)，對(duì)人類的適應(yīng)性不斷增強(qiáng)。王凌航認(rèn)為，它對(duì)人類的危害不容忽視，甚至可以說是對(duì)人類威脅最大的一種病毒。

　　王凌航說：“已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的病毒中，除了麻疹純粹在人與人之間進(jìn)行傳播。其他的病毒，比如埃博拉、SARS、艾滋病、禽流感等病毒，都是在人與動(dòng)物之間傳播的?！边@些事實(shí)值得人類反思，人類破壞了生態(tài)環(huán)境，改變了以往的生活習(xí)慣，使得一些原本很遠(yuǎn)的病毒離人越來越近。

　　王凌航進(jìn)一步分析，自人類誕生以來，人類與病毒的戰(zhàn)爭(zhēng)就從來沒有停止過。目前看來，MERS不太可能對(duì)人類造成毀滅性的打擊，但人類已發(fā)現(xiàn)的病毒可能只是冰山一角，人類抗擊病毒的持久戰(zhàn)還將持續(xù)下去?！安《緦W(xué)領(lǐng)域還有太多未解之謎，可能還有很多病毒人類根本還沒有發(fā)現(xiàn)，其中不排除有對(duì)人類產(chǎn)生毀滅性威脅的病毒?！?/p>

　　【致命病毒】

　　●狂犬病病毒

　　狂犬病病毒在狼、狐貍、蝙蝠等野生動(dòng)物，狗、貓、牛等家養(yǎng)動(dòng)物中存在，是一種人畜共患疾病。一旦受染，可導(dǎo)致嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病，病死率幾乎100%。目前，醫(yī)學(xué)界尚沒有治療狂犬病的有效藥物，狂犬病是一種可預(yù)防接種，但無法治療的病毒性傳染病。

　　●馬爾堡病毒

　　1967年，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)了馬爾堡病毒，當(dāng)時(shí)德國(guó)的實(shí)驗(yàn)室人員由于接觸了受感染猴子而造成了小范圍感染暴發(fā)。感染后，表現(xiàn)出發(fā)熱和內(nèi)出血癥狀，從而導(dǎo)致休克，器官衰竭和死亡。第一次疾病暴發(fā)的致死率是25%，但根據(jù)世界衛(wèi)生組織資料，1998年至2000年在剛果民主共和國(guó)和2005年在安哥拉的暴發(fā)致死率超過了80%。

　　●黃熱病病毒

　　黃熱病是由黃熱病病毒引起的嚴(yán)重傳染病，該病通過蚊蟲叮咬傳播，患者通常在感染3天至5天后出現(xiàn)頭痛、肌肉和關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱等癥狀，如不及時(shí)治療，可能導(dǎo)致內(nèi)臟功能衰竭并死亡。19世紀(jì)，在西班牙有30萬人死于此病。2012年，蘇丹達(dá)爾富爾地區(qū)共報(bào)告疑似黃熱病病例732起，其中165人死亡。

　　●天花病毒

　　天花病毒是痘病毒的一種，人被感染后無特效藥可治，患者在痊愈后臉上會(huì)留有麻子，“天花”由此得名。天花病毒存在的歷史幾乎跟人類一樣長(zhǎng)，整個(gè)18世紀(jì)，歐洲死于天花的人數(shù)就在1.5億人以上。1979年，世界衛(wèi)生組織宣布全球范圍內(nèi)消滅天花。此后，世界上已經(jīng)見不到天花病人，全世界停止接種牛痘。

　　●麻疹病毒

　　麻疹病毒屬通過呼吸道分泌物飛沫傳播。目前，全球每年感染麻疹的兒童仍超過1000萬，其中超過一半來自發(fā)展中國(guó)家。肺病是麻疹誘發(fā)的最常見死因，其次是腹瀉和脫水。世衛(wèi)組織官員曾多次提出，讓麻疹繼天花之后成為世界范圍內(nèi)第二個(gè)被徹底消滅的病毒，但目前這一目標(biāo)仍未達(dá)成。

　　●登革熱病毒

　　登革熱是登革病毒經(jīng)蚊媒傳播引起的急性蟲媒傳染病，是東南亞地區(qū)兒童死亡的主要原因之一。對(duì)登革熱病毒而言，防蚊、滅蚊是預(yù)防本病的根本措施。改善衛(wèi)生環(huán)境，消滅伊蚊滋生地，噴灑殺蚊劑消滅成蚊。目前登革熱病尚無可用疫苗，仍處于研制、試驗(yàn)階段。（采寫/新京報(bào)記者 張婷）