人民網(wǎng)首爾6月10日電（周玉波） 隨著韓國步入超高齡社會(huì)，關(guān)于“是否允許更早階段中止延命治療”的社會(huì)討論愈發(fā)激烈。根據(jù)韓國廣播公司（KBS）近期披露的一份政府委托研究報(bào)告，目前韓國《延命醫(yī)療決定法》僅在患者被醫(yī)學(xué)判定為“臨終過程”時(shí)，才允許中止延命治療。但越來越多醫(yī)學(xué)專家主張，應(yīng)將該節(jié)點(diǎn)提前至“晚期”，以更充分保障患者的“生前自主決定權(quán)”。

       現(xiàn)行制度：僅在“死亡臨近”時(shí)可終止延命

       韓國自2018年實(shí)施《延命醫(yī)療決定法》以來，法律嚴(yán)格區(qū)分“晚期”與“臨終過程”兩種醫(yī)學(xué)狀態(tài)。依照該法第2條，“臨終過程”指的是無治愈可能、癥狀急劇惡化、死亡即將到來的階段；而“晚期”患者則是指即使接受積極治療，依然難以康復(fù)、病情持續(xù)惡化、預(yù)計(jì)在數(shù)月內(nèi)死亡的狀態(tài)。

       法律規(guī)定，只有在兩名醫(yī)生一致判斷患者已進(jìn)入“臨終過程”時(shí)，方可依法中止心肺復(fù)蘇、插管、人工呼吸等延命治療。即使患者生前簽署了“預(yù)先意向書”，若未達(dá)到“臨終”標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也無法實(shí)施中止措施。

       真實(shí)案例：放棄延命意愿遭“無效執(zhí)行”

       KBS報(bào)道引用了首爾某大學(xué)附屬醫(yī)院的實(shí)例：一位60多歲的肺癌晚期患者，在意識(shí)模糊的狀態(tài)下被送入急診室。雖然他早已簽署放棄延命治療的意愿書，但家屬因無法接受現(xiàn)實(shí)請(qǐng)求實(shí)施急救，醫(yī)院最終為其插管上呼吸器。待患者長時(shí)間未恢復(fù)意識(shí)后，家屬請(qǐng)求撤除維生裝置，卻被告知患者尚未符合“臨終”標(biāo)準(zhǔn)，需“繼續(xù)等待病情惡化”。

       對(duì)此，首爾大學(xué)醫(yī)院緩和醫(yī)療與臨床倫理中心教授劉信惠（音）直言：“我們必須等待患者瀕臨死亡的那一刻，這不僅使患者飽受痛苦，也是對(duì)醫(yī)療資源的不合理浪費(fèi)。”

       醫(yī)學(xué)界質(zhì)疑：“晚期”與“臨終”界限模糊

       從臨床實(shí)踐來看，“晚期”與“臨終”的界定往往難以精準(zhǔn)把握。盡管各醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)針對(duì)疾病種類制定了判斷指南，但仍存在較大主觀性。特別是非癌癥類疾病，如帕金森病、慢性腎衰、心力衰竭、癡呆等，其進(jìn)程雖緩慢卻長期削弱患者生活功能，往往無法界定為“臨終”。

       例如，一位患帕金森病超過30年、并發(fā)多種慢性病的90多歲患者，雖然身體狀況極度虛弱，但因“尚能存活數(shù)年”，未被視為“晚期”，只能持續(xù)接受血液透析治療。醫(yī)學(xué)界指出，相比癌癥患者，這類慢性病患者更早失去生活質(zhì)量，卻被剝奪了決定終止治療的權(quán)利。

       政府研究：82%的醫(yī)學(xué)團(tuán)體支持修法

       為回應(yīng)上述問題，韓國保健福祉部于2023年啟動(dòng)相關(guān)政策研究。今年初發(fā)布的《延命醫(yī)療決定制度應(yīng)對(duì)醫(yī)療環(huán)境變化研究報(bào)告》指出，接受調(diào)查的20個(gè)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)會(huì)中，有82%支持將延命治療中止節(jié)點(diǎn)提前至“晚期”。另有67%受訪者認(rèn)為，現(xiàn)行對(duì)“晚期”的定義過于狹隘，建議擴(kuò)大范圍。

       報(bào)告還詳細(xì)列出了多類重大疾病的“晚期”平均存續(xù)時(shí)間，包括癌癥約1年、不可治愈血液病2年、晚期心衰1-3年、慢性腎衰約5年、阿爾茨海默病1年左右。報(bào)告總結(jié)指出：“允許晚期患者中止延命治療，是尊重生命尊嚴(yán)、減少無效醫(yī)療的制度方向?！贝送?，報(bào)告還呼吁加強(qiáng)“事前醫(yī)療照護(hù)計(jì)劃”的普及、提升醫(yī)師溝通能力、擴(kuò)充緩和醫(yī)療資源，并優(yōu)化“預(yù)先意向書”的執(zhí)行機(jī)制。

       國際視角：韓國制度相對(duì)滯后

       相比之下，美國、英國、日本和中國臺(tái)灣等國家和地區(qū)，并未像韓國一樣對(duì)“晚期”與“臨終”做出嚴(yán)格區(qū)分，多數(shù)允許患者自“晚期”階段起選擇中止延命治療。

       韓國國會(huì)曾于2023年6月提出修法議案，建議將延命治療中止節(jié)點(diǎn)提前至“晚期”，但因爭議較大，未獲審議通過。保健福祉部表示，已接收相關(guān)研究報(bào)告，并將廣泛收集社會(huì)各界意見，努力推動(dòng)建立共識(shí)。

       一位韓國外交部退休公務(wù)員告訴記者：“我希望按照自己的意愿，有尊嚴(yán)地選擇死亡，這也是一個(gè)發(fā)達(dá)、文明社會(huì)的標(biāo)志。”

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